家醫大平臺彙整健康數據，還要落實分級醫療

再來，健保署也正打造家醫大平臺，要彙整各類民眾健康資料，如血糖、血壓、血脂、疫苗施打、戒菸、BC肝篩檢、癌症篩檢、營養睡眠、尿蛋白、視網膜眼底鏡等，來供收案醫師掌握民眾健康狀態，也供民眾了解自己的健康風險。

透過整合這些數據，平臺就能達到4大目標，包括主動監測數據，將異常提醒醫師和個管師、及早溝通與衛教；或是提醒醫師潛在個案，來收案照護；另也能分析數據，制定個人化的治療方案；還有針對個人提供個人化衛教資訊。

家醫大平臺還有個重要目標，也就是落實分級醫療。

舉例來說，今年6月13日，健保署宣布與國衛院和Google聯手打造家醫大平臺首個AI疾病風險預測模型，也就是第二型糖尿病風險預測模型。

而風險高低最後會以燈號表示，作為醫療分級參考，比如綠色為低風險、黃綠色為有風險、黃色是中風險、黃橙色中高風險、紅橙色高風險，紅色則是嚴重風險。其中，風險較低的民眾可建議至衛生所、門診就醫，黃色燈號則可轉介至地區醫院、黃橙色至區域醫院，高風險和嚴重風險則至醫學中心，以此達到分級醫療目標。

已在花蓮試辦電子處方箋，虛擬健保卡將針對社區醫療推廣

今年，衛福部也推動FHIR電子處方箋發展，不只在4月公告電子處方箋交換欄位最新版（含12個區塊與50個欄位），目前也已在花蓮展開試辦，範圍包括醫院、診所和藥局。目前電子處方箋的做法是以紙本QR Code顯示，供民眾給藥局藥師掃描、調劑。

龐一鳴指出，未來希望除了紙本QR Code，醫院App或健保快易通App中也能放置電子處方箋，來達到無紙化。再加上該QR Code經醫事人員卡加密產製，符合電子簽章法，因此，屆時民眾至藥局取藥，就不必再攜帶健保卡。

健保署接下來將於花蓮試辦後，舉辦成果說明會。

另一方面，虛擬健保卡也是健保署力推政策之一，但龐一鳴表示，目前健保署不強求醫院服務一定要採用虛擬健保卡，反而聚焦成效顯著的居家醫療、社區據點的醫療服務等場景。

未來，虛擬健保卡也預計納入數位部開發的數位皮夾，來實現更多授權應用。

健保署展開混合雲管理架構轉型，推動診所HIS雲端化

不只如此，健保署也正進行自己的IT轉型，打造混合雲管理架構，來更好地營運健保系統。

尤其，健保署將提高自家數位基礎建設的資安韌性和效能，如建置符合國際資安標準的機房，租用綠能機房和網路來提高服務效率。（如下圖）

龐一鳴也期望，藉由健保署本身上雲實例，來鼓勵醫院用雲。

與此同時，基層診所醫療資訊系統（HIS）雲端化，也是健保署正推動的重要政策。龐一鳴表示，今年初，數位部數位產業署也透過「診所雲端資訊服務系統研發補助計畫」來補助醫資廠商打造雲端HIS，已有10多家廠商獲補助。明年開始，則將由健保署提供補助。

這些廠商打造的雲端HIS，除了要有基本的預約掛號、批價、健保卡資料上傳等服務，也要能支援健保署相關API串接，如視訊診療、電子處方箋、電子病歷、家醫大平臺、虛擬健保卡等。（如下圖）

推動健保癌症資訊數位轉型

健保署的另一大轉型政策瞄準癌症資訊，包括篩檢、診斷、治療、追蹤等階段對應到的次世代基因定序資料收載、癌症重大傷病申請、癌藥事前審查申請，以及癌症個案療效追蹤等工作。

目前轉型規畫的是癌藥事前審查，透過VPN電子病歷申請和FHIR格式檢核，來提高檢核流程自動化程度。（如下圖）

也因此，衛福部制定了相關FHIR資料內容和欄位。（如下圖）

龐一鳴表示，FHIR癌藥事前審查架構已大致完成，健保署也會示範上傳資料，並於12月舉辦發表會說明。他點出，FHIR癌藥事前審查所需交換的電子病歷資料相當複雜、挑戰度高，包括各種檢查、醫學影像、基因資料、細緻的用藥資料等，成功克服挑戰，不只能證明結構化審查可行、可擴大到其他領域，還更容易去識別化，達到審查公平。