今年度FHIR联测开跑,健保署预告FHIR癌药事前审查机制年底上路
支付動態 · 2024-09-03

今年度FHIR联测9月3日展开,不只参与机构更多,联测赛道也增加到15项,新添了长照数据交换、国际病人摘要交换、身体活动量测数据交换等赛道,另外还有FHIR癌症用药事前审查机制。健保署副署长庞一鸣预告,这个机制将于今年底上路,明年中还将公告重大伤病数据交换FHIR格式。

为提高联测品质,今年,主办方还特别加入几个机制,包括FHIR一站式验证、FHIR台湾公开测试服务器、联测筛选机制和项目联测松。其中,联测筛选机制要求参与者先缴交联测前测试报告,来证明自己具备FHIR开发能力,才能进行联测,而项目联测松则是参照国际做法,来在联测时新添项目形式的赛道,在短时间内验证项目设计的FHIR IG(即实作指引)是否可行,今年就有几个赛道以项目形式设置。

今年联测赛道有8个新变革

连中岳指出,今年联测赛道非常多,共15个,当中不乏许多新变革。

比如第一个赛道是台湾内核实作指引,目的是要验证开发者对卫福部制定的台湾内核实作指引(TW Core IG)实作能力,验证内容有20个关键医疗数据的Profile、常用台湾值集、专门术语操作性以及必须支持能力,完全通过才算过关。(如下图)

再来是政府赛道,去年是针对电子病历交换中心(EEC)四大单张来进行FHIR验证,今年则扩大纳入电子处方笺和调剂单张规格与情境。(如下图)

另一个新做法则是在医疗保险理赔赛道,除了原有的医院端到人寿端的医疗交换验证情境,今年还多了个医查情境,也就是保险公司向医院查找保户病历数据的数据交换情境,其交换需按照医查FHIR实作指引来进行。(如下图)

另外,今年还新添了长照赛道,这个赛道是根据经济部银光科技智能照顾验证推动计划而设计,集成了现行长照照护情境,并制定台湾长照FHIR实作指引,来供参与机构遵循、验证其交换能力。(如下图)

今年还有另一个国际病人摘要新赛道,目的是要通过FHIR来进行跨国、跨机构的病人健康数据交换,可适用于国际移工、留学和旅游医疗等情境。而今年共有6个国家参与,包括菲律宾斯里兰卡泰国印尼、尼泊尔和马来西亚

最后还有3个项目形式新添的联测赛道,也就是身体活动量测、癌症用药事前审查、共用肿瘤学数据元素。

其中,身体活动量测赛道是根据数发部建置的运动数据公益平台而设置,因该平台收集了300多万笔数据,字段多达65项、设备更有92种类型,串接的业者还有50家。由于没有统一的格式标准,导致平台收载的数据无法集成运用,因此由主办方工作小组制定FHIR规格,设计了FHIR运动处方笺、运动数据收集与分析等2大交换情境,来供参与者验证,好进行后续数据运用。

至于癌症用药事前审查赛道,则是要协助医院快速产出符合卫福部FHIR指引的审查申请文档。(如下图)

为何癌症用药事前审查需要数位化?因为,癌症治疗有很多策略,标靶药物和特殊用药就是一种有效方式。但这类用药昂贵,需要医疗保险给付,因此医疗保险提供方需要对个案进一步事前审查。在事先审查中,申请单位要提供多种病历文档和医学影像,还要搭配影像报告、检查报告、基因报告等数据。就目前流程来说,申请医院需要将病历印出,再扫描成电子档,并由人工填写其他申请信息,造成申请流程漫长。而在保险给付端收到申请后,也得靠人工审查,造成审查效率低下,数位审查机制便因运而生。

至于共用肿瘤学数据元素赛道,则是依台北荣总提出的项目形式设置,以FHIR标准,来设计符合台湾医疗需求的癌症照护FHIR Resource规范和系统互通操作流程,来供产业应用和参考。

连中岳表示,MISAT希望通过每年例行的联测松和接下来要推行的专属联测松,来形塑台湾FHIR生态圈,更远大的目标是要创建台湾SMART on FHIR。

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